Entrevistas
David Thompson - Biomechanics (Português)
(PROMIND): O que é biomecânica?
(Dr. David Thompson): Biomecânica é o estudo do corpo e do movimento humano através dos princípios da física e da mecânica. É uma forma de descrever e avaliar as forças e o movimento de várias partes do corpo humano.
(PROMIND): Quão importante é a biomecânica no processo pelo qual os fisioterapeutas músculo-esqueléticos avaliam as disfunções de seus pacientes?
(Dr. David Thompson): É muito importante ter uma compreensão completa da biomecânica ao se avaliar um paciente com incapacidades neuro-músculo-esqueléticas. Uma vez que o fisioterapeuta tem conhecimento do que é “normal” ele pode então intervir para melhorar uma disfunção de movimento do paciente.
(PROMIND): Como a biomecânica pode exercer um efeito positive no tratamento do paciente?
(Dr. David Thompson): Ao restaurar a biomecânica normal da articulação e tecidos adjacentes, do músculo, do nervo ou qualquer outro tecido mole que esteja relacionado ao problema, o paciente pode experimentar uma completa e permanente resolução da dor. A vantagem da abordagem biomecânica é que ela busca o tratamento da causa do problema e não somente dos sintomas. Frequentemente os pacientes rapidamente entendem os princípios de uma abordagem biomecânica e então relatam a percepção de efeitos biopsicossociais e neurofisiológicos, havendo como conseqüência uma tendência deles serem mais complacentes como o tratamento auto-dirigido.
(PROMIND): Por que você escolheu os membros inferiors como tema de seus curso? A alta incidência de lesões nos membros inferiores está relacionada com as disfunções biomecânicas?
(Dr. David Thompson): Eu escolhi a biomecânica do membro inferior por que eu tenho um grande interesse nas lesões dessa região do corpo. Eu mesmo já sofri várias lesões nos membros inferiores e isso fez com eu começasse a me interessar em sua reabilitação e naturalmente em sua biomecânica. Na clínica os meus casos são basicamente de lesões inferiores, visto que sou muito conhecido nessa área e como resultado muitos pacientes são encaminhados para mim. Quanto à incidência, após a dor cervical e lombar, a dor na região anterior do joelho é a condição mais comum encontrada nas clínicas de fisioterapia. A dor na região anterior do joelho quase sempre tem uma base biomecânica. Obviamente, há muitas outras razões para as lesões nos membros inferiores, mas em minha experiência a grande maioria tem base biomecânica.
(PROMIND): Com base em sua experiência clínica quais são as abordagens de tratamento mais recomendadas para as disfunções biomecânicas dos membros inferiores?
(Dr. David Thompson): A abordagem de tratamento geralmente aceita para lidar com problemas biomecânicos é a de primeiro corrigir qualquer anomalia biomecânica estática e reavaliar o efeito adquirido, e se isso não resolver totalmente o problema do paciente, deve-se corrigir qualquer disfunção biomecânica dinâmica e então refazer a avaliação. Diferentes patologias e diferentes indivíduos responderão melhor a um do que a outro tratamento, porém, não é incomum usar uma combinação de abordagens para lidar com o problema do cliente.
(PROMIND): Quais técnicas de terapia manual são ensinadas durante o seu curso?
(Dr. David Thompson): No curso os participantes aprendem um grande número de mobilizações para o tornozelo, pé, joelho e quadril. Eu tenho incorporado ao curso as técnicas de Mulligan, Maitland, Cyriax e Kalternborn, que são as que eu mais utilizo na minha atividade clínica. Eu tenho a esperança que as pessoas que participarem do meu curso utilização as técnicas que eu ensinar, mas também que as adaptarão para criar suas próprias técnicas. Há quase que um número infinito de técnicas de terapia manual que podem ser executadas no membro inferior que, aliadas a um bom raciocínio clínico, o fisioterapeuta pode modificar para torná-las específicas para cada tipo de paciente.
(PROMIND): Nós sabemos que você tem uma grande experiência em reabilitação esportiva e que as técnicas de bandagem funcional são amplamente utilizadas no tratamento de lesões esportivas. Como as técnicas de bandagem afetam o tratamento e quando elas são indicadas?
(Dr. David Thompson): É muito difícil responder essa questão em poucas linhas e nós cobriremos isso em maiores detalhes durante o curso, porém, eu vejo a bandagem como extremamente útil em todos os tratamentos e podem ser utilizadas em todos os problemas músculo-esqueléticos, desde lesões traumáticas agudas até lesões crônicas por uso excessivo.
(PROMIND): Como você estruturou o seu curso para relacionar raciocínio clínico com a prática baseada em evidência?
(Dr. David Thompson): No decorrer do curso eu cito as pesquisas que tem sido feitas com relação à bandagem functional, terapia manual e exercícios. Contudo, como em muitos aspectos da fisioterapia, muitas pesquisas ainda precisam ser feitas quanto à avaliação e tratamento das disfunções biomecânicas do membro inferior. O curso é amplamente baseado na clínica, simplesmente porque é dessa forma que as técnicas de avaliação e tratamento tem sido desenvolvidas. Durante o curso eu retiro da minha própria experiência clínica um grande número de exemplos de pacientes que eu tenho tratado com uma abordagem biomecânica, com o intuito de tornar a aula mais interessante e relevante aos participantes.
(PROMIND): De uma forma geral, quais são os objetivos do seu curso? O que você espera alcançar no seu curso?
(Dr. David Thompson): Os objetivos do curso são: introduzir a biomecânica como um conceito, demonstrar sua aplicação na prática fisioterapêutica e aplicar a biomecânica no uso da terapia manual, bandagem funcional e exercícios para o tratamento das disfunções músculo-esqueléticas. Ao final do curso os participantes terão aprendido a teoria básica da biomecânica e um grande número de técnicas de terapia manual e bandagem funcional, além de saber quando e porque usar essas técnicas.
(PROMIND): Você gostaria de dizer algo aos fisioterapeutas brasileiros?
(Dr. David Thompson): Ser um grande fisioterapeuta deveria ser o objetivo de todo o fisioterapeuta. Eu acredito que para ser realmente um grande fisioterapeuta você precisa constantemente aprender não somente por meio da pesquisa e ensino, mas também através dos pacientes. É importante manter a mente aberta para todas as abordagens terapêuticas, pois um único paradigma não em todas as respostas.
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